Chai Chen 藝文創作坊

為同仁的健康把關（台電同心園地雙月刊發表） ◎ 張 財 振

101年3月初，來了位白衣天使余文銀護士，投入大林電廠發電事業工作行列（她在未進本廠之前早已在輔英及大同醫院服務十餘年），由於她的個性開朗樂於助人，不到數月光景已熟悉整個大林電廠工作環境及組織架構，隨之余護士即刻主動出擊，開始到電廠及煤場值班各部門，進行員工血壓量測及提供簡單的健康諮詢服務，也因此眾多高血壓患者紛紛被列入於她追蹤及管控名單內，其中就以煤場斌仔的收縮壓220mmHg、舒張壓110mmHg高的嚇人，當下余護士以關懷的口吻建議斌仔應即刻至設有心藏內科醫院去診治，在診治服藥期間，余護士依舊緊迫盯人方式，要斌仔每日到醫務室找她報到並量測血壓，以利追縱及控管，如此經過數月斌仔的血壓已然控制在標準值範圍內且成效也不錯，唯一令人擔憂的是斌仔酗酒、抽煙、熬夜，隨時有可能觸發高血壓惡化。

【案例一、】
還原事件發生的當天，余護士察覺到斌仔依往例自行走進醫務室準備量測血壓，當他進入醫務室後所表現出怪異行徑，讓具有敏銳觀察力的余護士早已察覺到斌仔的容顏與昨日有異，嘴巴呈現微斜，且講起話來含糊不清，余護士早已心知肚明，忍不住直接問道：
『斌仔！你今天有沒有感覺到怪怪的。』余護士以關切的口吻關懷的問道
『有咧！好像右邊臉頰吊吊的，左手輕微無力感。』斌哥含糊回應著
『啥麼右邊臉頰吊吊的？是左邊臉頰垂垂的啦，妳不覺得你左邊嘴巴已下垂，我察覺你可能有輕微腦出血的徵兆喔』，余護士為更確切明瞭斌仔病情的程度，親自為其測試平衡，握力及視力焦距、語言測試後，已斷定認為斌仔已符合腦出血的先兆症狀，因斌仔自覺感到左側身體麻木、無力、，嘴歪、流涎，走路不穩，吐字含糊不清，視覺輕微模糊。
隨後護士小姐就通知斌仔的部門經理暨她本人陪同斌仔到高雄市立小港醫院檢查，為確保同仁的身心健康，沿途護士不斷輕聲細語安撫著情緒及意識狀態要他保持鎮靜，避免因血壓波動而加重病情。

到小港醫院後掛了急診，經數小時精密儀器診斷過，發現後腦基底核處右側已有10㏄出血狀況，醫師建議應留加護病房繼續觀察數日，如此在醫院住院診治5日後，方能返回工作崗位繼續工作，此事件因我手掌割傷至醫務室敷藥時當下親眼目睹，深深佩服余護士那滿腔的服務熱忱，及觀微知著的細心，將可能發生嚴重危害同仁性命的健康因素化解，讓同仁身心只受到輕微損傷，真是遇到活菩薩。

【案例二、】
鈴……. 鈴……鈴…… 電話一頭響起
『藏仔，你怎麼沒來上班？不來上班也不請個假！』領班以關懷的口吻問著
『啥！今天要上班喔，好啦！我馬上過去上班。』，電話一頭的藏仔回應著，此時牆上的時鐘的指針已是上午10時30分了。
汽機組的藏仔平時都跟著領班一起工作，平日有抽煙及嗜酒的習慣，最近工作中領班總覺得他的動作及反應顯得遲緩，經常不曉得隔日是否須要上班，領班發覺有異，急忙帶藏仔到醫務室量血壓檢查（當下收縮壓160mmHg、舒張壓100mmHg），余護士並以簡單醫學常識檢測，最後健議至小港醫院診斷，結果屬於視丘出血（據醫學資訊表示：高血壓病人大腦內出血的位置，70%是發生在基底核及視丘區），經診治後因血塊量不多，症狀輕微，病人意識狀況良好，經細心治療即可返回工作崗位。

本廠同仁平均年齡趨於老化（約50~65歲），是腦出血（腦溢血）最主要發病的族群，腦出血的原因與腦血管的病變、硬化有關，至於血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙酗酒等又密不可分；而腦溢血，是指非外傷性腦實質內的出血，絕大多數是高血壓病伴隨而引發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，患者往往由於情緒激動時突然發病，表現症狀為失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛現象或突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地，這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。

　 倆相比較而言，腦出血、腦溢血一般均起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，但腦出血還是有其逐步發展演變的過程，在起病初期會或多或少表現出一些異常情況，在發生腦出血的患者中，50%有先兆症狀。先兆症狀出現後的第一年內發生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內最為危險。一旦出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，這時如能仔細觀察，就能及時發現異常，並到醫院爭分奪秒地進行治療，從而控制疾病發展，避免嚴重後果。
　　
“ 防微杜漸 ‘意即事物開始惡化顯現之初，就要即時防止，免得其逐漸發展到無法收拾局面，今天本廠日前接連所發生之腦溢血事件，均發現於隱微，這全得感謝本廠余護士及福利會智育組經常舉辦三高防治健康講座三高防治（高血糖、高血壓、高血脂加肥胖，即所謂代謝症候群）。代謝症候群未來罹患心臟血管疾病、糖尿病的機會，分別為一般人的2~3倍)與同仁分享醫學保健健康新資訊，讓同仁隨時注意身心健康以防患未然，並應從下列幾個方面做起


防腦出血，要從以下幾個方面做起：
1. 防止勞累　體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超出負荷工作極易誘發腦出血。　
2.血壓要控制得宜，高血壓應長期服藥,勿讓血壓反覆升降，如此極易導致血管破裂發生腦溢血。
3.保持樂觀情緒，凡事避免過於激動
4.飲食要注意低脂、低鹽、低糖，多吃蔬菜、水果及豆製品
5.預防便秘；便秘排便用力不但腹壓升，高血壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血，要預防便秘多吃一些富含纖維的食物，如青菜芹菜韭菜及水果等。
6.自我保養，每日應有適當的運動；早晨起床前腹部自我保健按摩，可有效防治便秘
7. 注意天氣變化，寒冷天氣是腦中風好發季節，血管收縮血壓容易上升要注意保暖，使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉。
8. 密切注意自己身體變化　中風會有一些先兆症狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力或一時性失視語言，交流困難等應及時就醫檢查治療。

步入老年階段，人應有服老的認知，視力與體力已大不如前，專注力更易因外務干擾而分心，也因此要適選運動種類，如太極拳或八段錦…….等較柔性的運動，藉以修養身、心、靈為目標，讓人生的後半輩子活的更健康更愉快。